今天是第28个“天下日”，本年的主题是“融合共生，好意思好生涯”。

帕金森病是一种好发于老年东谈主的慢性神经系统退行性疾病。流行病学统计炫耀，我国面前约有365万名帕金森病患者。该病成为继心脑血管疾病和之后的“中老年第三大健康杀手”。

本期《有请大大夫》春雨大夫CEO王羽潇

将联袂中国东谈主民自如军总病院第一医学中心

神经外科主任医师 毛之奇

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帕金森的早期征兆

帕金森病的临床发达包括露出症状和非露出症状，症状种种，起病藏隐，不易察觉，好多患者常常是在家东谈主或一又友的领导下才发现本身的露出性症状，而非露出性症状只须我方才能察觉，且发现较晚。

非露出性症状

1）感觉侵略：感觉减退或缺失存在于跳跃90％的患者中，常常为双侧，且可能先于多巴胺颓势导致的露出性症状出现。

固然感觉减退并不存在于每例帕金森病患者中，但它的存在或发展可能会成为早期帕金森病患者出现露出性症状前的特异性艳丽，尤其当感觉减退与其他早期临床发达、影像学凭据或生物学艳丽物干系联时，如静止性震颤和领路功能侵略。

2）震惊和抑郁：震惊影响了 60％的 PD 患者，包括庸俗性震惊（震惊、畏惧和烦嚣）、恐慌症、酬酢畏惧症，其常常作陪抑郁。

震惊可出面前帕金森病露出性症状之前，标明其可能与黑质纹状体通路的止境现象干系。抑郁在临床也很遍及，影响着 35％的 PD 患者。与非帕金森病抑郁患者比较，其对抑郁的自知力更为阑珊。此外，领路衰退和固执、精神病发作、震惊、寝息侵略和自主神经症状也与帕金森病的抑郁风险增多关联。

3）寝息侵略：寝息和觉悟侵略影响着大大齐帕金森病患者，其进程随患病时辰的延迟而增多。白日嗜睡可与夜间寝息侵略相辞别，夜间寝息侵略包括疾病或药物干系性失眠，如寝息断断续续、觉悟时辰延迟、快速眼动寝息行动侵略、周期性肢体露出、不宁腿轮廓征和静坐不行。

夜晚当药效隐匿机，露出性症状会再次出现，肌张力侵略、恶梦、幻觉、夜尿等均会加重寝息侵略。帕金森病患者的失眠症状可能与疾病的病理关联，但多巴胺能药物的治疗效力却聊胜于无。

4）自主神经功能侵略：自主神经功能侵略症状遍及存在于帕金森病患者中，其可能先于露出性症状出现，包括膀胱括约肌功能侵略、胃肠功能失调、心血管功能止境、多汗、便秘等。

自主神经功能侵略的病理基础为其调整区域的神经元缺失及路易小体造成，包括下丘脑、交感和副交感神经系统、消化系统、腹黑及泌尿系统等神经丛踱步，潜入琢磨有助于帕金森病的早期会诊及治疗，对改善患者的生涯质料很稀罕念念道理。

露出性症状

帕金森的露出性症状较为典型，但与非露出性症状比较，其出面前辰较晚，这可能是由于神经保护机制或自动赔偿机制阐扬了作用，如残存多巴胺神经元的侧支轴突再生。露出性症状主要包括以下 4 种：

1）震颤：帕金森病早期的震颤不够典型，大齐仅发达为高亢或精神垂危时的轻微触动，无典型“搓丸样”当作，且与心情、介怀力干系，需与其他引起震颤的疾病相鉴识，如特发性震颤、震惊抑郁和精神性药物引起的震颤及乙醇中毒等。

2）肌强直：患者早期出现肢体僵硬，即令患者将双肘置于桌面上，使前臂与桌面垂直，腕要道缩小。关于频频东谈主，前臂与腕关省俭呈 90°屈曲，而帕金森病早期患者腕要道或多或少仍呈伸直现象，状如路标，称为“路标表象”。

帕金森病早期最常出现的是肩部不适及凄惨，易被误诊为滑囊炎、要道炎或回旋肌群的挫伤。

3）行动缓缓：患者发达为松懈露出减少，行动稳重、顽劣，如穿衣系扣、系鞋带等当作稳重，面部神情及瞬目减少，双眼谛视，写字也越来越小，行行运碎步，摆臂当作及幅度减少，话语语速变慢，曲调变低，作念快速肖似性当作（拇、食指对指）时速率安情切幅度减小。

4）姿势均衡侵略：在疾病早期，帕金森病患者发达为步辇儿时上肢舞动幅度减小，次数减少，下肢拖拽，未必行走中全身僵住，称为“冻结” 表象。同期，起步及回身艰辛，方法越来越小，越走越快，呈前冲现象，且不行实时住手，称为“张惶步态”。

当发现我方或家东谈主出现以上症状时，要实时就医诊治，以免错过最好治疗时辰。

帕金森的驻防及治疗

尽管帕金森病多见于老年东谈主群，但连年来有年青化的发展趋势，琢磨标明，有些患者的发病年纪早于50岁，占帕金森病的5%~10%。

固然面前对原发性帕金森病的发病原因尚子虚足显露，一般以为主要与年纪老化、遗传和环境等综称身分关联。而继发性帕金森病则多由脑炎、脑动脉硬化或锰、一氧化碳中毒等原因所致。

因此，从以下方面进行干扰，或可竣事对帕金森病的早驻防、早发现、早会诊、早治疗。

5招驻防帕金森

1.防治脑动脉硬化是驻防帕金森病的根蒂措施，临床上要崇敬治疗高血压、糖尿病、高脂血症；

2.幸免或减少构兵对东谈主体神经系统有毒的物资，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等；

3.幸免或减少哄骗奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻木的药物；

4.加强体育露出及脑力行径，减速脑神经组织退步；

5.发现老年东谈主有感觉侵略、寝息侵略、震惊抑郁、上肢震颤、手抖、当作缓缓等帕金森病先期征兆时，应实时到病院就诊，争取早会诊、早治疗。

若确诊帕金森病，也不要太悲不雅、垂危，该病面前固然不行被养息，但通过药物治疗、手术治疗、露出疗法、热枕干扰、经管照应等，可灵验改善或减速症状、幸免或裁减不良反馈、提升使命本领和生涯质料。

在广大治疗才略中，药物治疗是首选，且是系数这个词治疗过程中的主要治疗妙技，手术治疗则是药物治疗欠安时的一种灵验补充妙技，肉毒毒素打针是治疗局部痉挛和肌张力侵略的灵验才略，露出与康复治疗、热枕干扰与经管照应则适用于帕金森病治疗全程。

帕金森病的药物治疗经过/图源：中国帕金森病治疗指南（第四版）

需要介怀的是，帕金森病容易受到内环境不踏实的干扰，淌若有感染、离子叨唠、精格局谊刺激等发生，会加重帕金森病本身的症状，如震颤、强直以及加重行动艰辛等。因此药物治疗时间一定要遵医嘱服用，不要松懈改变或删减药物。

图源：壹图网

剪辑：春雨君

参考文件：

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