患有慢性胰腺炎的黄先生近期被会诊出胰管结石，曾作念过胃大部分切除手术的彭大伯近期被会诊出胆管结石，这两位患者均在常德市第一东说念主民病院消化内科告捷摄取了ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）取石术万博客户端app下载，胰管结石、胆管结石告成取出，撤职了外科手术的祸害。

常德一医消化内镜室主任汪斐（中）推论ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）取石术

ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）暗示图

慢性胰腺炎男人患胰管结石 ERCP术告成取出

39岁的黄先助永庞杂齐饮酒，从30岁驱动屡次因腹痛、吐逆等症状住院查验，被会诊为胰腺炎。近期胰腺炎发作经常，严重影响责任生计，先后在当地及省城调治，后果欠佳。

黄先生转折来到常德一医就诊，消化内镜室EUS(超声内镜)团队为其行超声内镜，证据黄先生患有慢性胰腺炎，归并胰管多发结石。

超声内镜暗示图（图左）；超声内镜查验发现胰管多发结石（图右）

常德一医消化内镜室主任、主任医师汪斐先容，胰管结石很有数。永庞杂齐饮酒容易变成胰腺组织的慢性炎症，诱发胰管结石，变成胰管防碍。胰管被堵塞，胰腺分泌的消化液不行流出来，导致反复腹痛、泻肚、以致诱发胰腺癌等。肃清结石、撤销防碍是调治的要害。

由于胰管的直径比胆管更小，胰管结石附着性又比胆结石更强，取胰管结石手术相较取胆结石手术难度更大。汪斐率领消化内镜室ERCP团队挑战高难度，决定为黄先生推论ERCP取胰管结石手术。

胰管造影泄漏胰管结石（箭头所示卵圆形充盈缺损影处）（图左）；白色卵圆形胰管结石被取出（图右）

ERCP团队大夫将内镜从黄先生的口中探入，内镜顺着食管、胃到达十二指肠找到乳头启齿，经十二指肠乳头插管，最终从胰管取出一枚0.3厘米×0.4厘米的白色卵圆形结石和大齐白色碎石，证据无结石影像后，留置胰管支架进行引流。术后黄先生安返病房，腹痛灭绝，进食后无不适。

胃大部分切除老东说念主患胆管结石 ERCP术微创取出

83岁的彭大伯因腹痛、畏寒、发烧1周就诊，会诊为胆总管结石伴化脓性胆管炎。

胆管要实时撤销防碍，因为胆管是每天1000ml胆汁流到肠说念的惟一通说念，一朝结石堵塞胆管，胆汁将无法下行而倒流入血，严重者随时可出现感染性休克，以致亏蚀。

彭大伯来常德一医摄取调治。常德一医消化内镜室ERCP团队率先为其推论了经内镜鼻胆管引流，有用地引流出脓性胆汁，不容了病情恶化。

胃大部分切除（胃毕II式术）+布朗吻合暗示图

由于彭大伯曾因胃溃疡摄取了胃大部分切除（胃毕II式术）+布朗吻合，术后十二指肠乳头及肠袢走形异于一般患者及平常胃毕II式手术患者，而况彭大伯乐龄，心肺功能差，归并高血压、冠心病等基础病，外科开腹手术难度大，创伤大，愈合慢。终末，彭大伯及家属聘用ERCP术取出胆总管结石。

因彭大伯胃肠说念剖解结构改革，ERCP术经输入襻寻找十二指肠乳头有一定艰苦。消化内镜室ERCP团队术中在多个肠腔腔说念间反复寻找，最终找到了十二指肠乳头。又由于消化说念重建后的十二指肠乳头插管与成例乳头插管样子豪阔相悖，ERCP团队克服逆向进镜的艰苦进行插管，再经球囊扩展、碎石，告捷取出了胆管结石。

胆管造影泄漏胆总管结石（箭头所示充盈缺损）（图左）；胆总管结石被取出（图右）

ERCP为四级手术，是最难的内镜技艺之一。常德一医消化内科在全省率先开展ERCP，当今每年开展ERCP约300余台次，手术告捷率在98%以上，其中手术患者最大年岁为99岁。连年来，该科已完成多例胰腺差异、慢性胰腺炎、胆管巨大结石、胆胰管局促、胃肠说念改说念术后等高难度ERCP。

开端：指尖新闻

作家：庄志杰

裁剪：易赛楠

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