以声为笔，以情为墨

在笔墨的画卷上绘出秀好意思多彩的情谊寰宇

让咱们在倾听中感悟东说念主生的说念理

朗诵者：杨哲（变态响应科）

“瘤子取下来了，天呀！太好了！”“右肾也保住了。”手术室里掌声一派，欣忭声高下调理，这台资格了5个小时的手术终于到了尾声。

2022年9月，两岁多的嫣嫣启动出现泻肚，每天皆要排屡次黄色稀水便，吃了许多种止泻药皆不著奏效。泻肚了两个多月后，嫣嫣的父母带她到当地病院就诊，B超辅导她的右肾上方长了一个8×7×9厘米的瘤子，医师提议到上一级病院就诊。

随后，一家东说念主来到天津的病院，腹部CT辅导长在右侧腹部，瘤体包绕右肾血管，肠管也明显膨胀。由于病情较重，本日嫣嫣就被收住入院，入院后穿刺活检术后病理辅导肿瘤是恶性的神经母细胞瘤。因为瘤体体积较大，况兼包绕着肾血管，医师先进行成例化疗，想等瘤体减小一些再手术。关联词过程3个疗程，瘤体体积减轻并不明显，还出现了严重的低血钾、高血压、泻肚等症状。

神经母细胞瘤具有内分泌功能，可以分泌一种叫作念儿茶酚胺的激素使血压升高。嫣嫣的肾血管被紧紧地包在肿瘤内部，肾供血就减少，于是肾就发出信号条款优先供血，东说念主体自我保护机制启动，通过分泌肾素来提从而保证肾的血流灌注，但自我保护过了头，就变成了高血压。这两个要素肖似，嫣嫣的血压越飙越高，难以适度。另外，嫣嫣如故一个稀有的“VIP患者”。少数患者中，神经母细胞瘤还可以分泌一种VIP物资，别名血管活性肠肽，它可以导致胃肠说念功能叨唠、闭塞性水样泻。永远泻肚会变成养分不良和水电解质叨唠，尤其低血钾症可以变成浑身无力和胃肠说念蠕动变慢，继而导致肠说念积气和腹胀。嫣嫣的体重只须8千克，但逐日的大便量就超越2000毫升，化疗的打击、养分不良、永远泻肚，很快就让她躺在病榻上起不来了。

终于，化疗5个疗程之后，肿瘤比之前减轻了一些，算是有了极少手术契机，嫣嫣的父母慕名到北京求医，要给她找最佳的巨匠，给她最佳的调养。但是，嫣嫣的状态却越来越差了，不得不住进重症监护病房。她的肚子一天比一天大，胀得像个大皮球同样，简略随时皆要爆炸，即使胃肠减压和肛管排气等皆无法缓解。由于X线片检查看到嫣嫣的腹部无数积气，医师高度怀疑她肠穿孔，肠穿孔会引起腹膜炎，也会要了她的人命。经检查排斥了肠穿孔，底本是肠管膨胀太强横了，让医师误以为是气腹。看着命在日夕的儿子，嫣嫣的父母不想让孩子再遭罪了，消释连接调养带她回家了。但两个月当年了，嫣嫣仍然闭塞地辞世，简略在跟爸爸姆妈说“我想活下去！”

这样重的病东说念主，谁会接收呢？在当地医师的保举下，带着临了一线盼望，昨年6月嫣嫣和父母来到了皆门儿科连系所，找到了胸部及肿瘤外科主任武玉睿。武玉睿想考顷然，便接下了这颗“烫手山芋”。嫣嫣快3岁了，却只须8千克，属于重度严重不良。她动作的皮肤皱皱的贴在骨头上，和深广膨隆的肚子形成猛烈反差，一条一条的肋骨特出，扑扑提升的腹黑隔着皮肤就能表现看到，病房医护东说念主员见到她时皆惊呼“太扎心了”。她的收缩压高达200mmHg，别说一个孩子，即是在成东说念主也会出现剧烈头痛，致使有脑出血的风险。由于永远闭塞性泻肚导致低血钾症，她的血钾低至1.6mmol/L，而正常最低值是3.5mmol/L，如果正常东说念主一霎低到这个数值，早就没命了。

针对嫣嫣的重度养分不良、严重高血压、闭塞性泻肚，武玉睿率领全科医护东说念主员纠合兄弟科室的诊断倡导，制定出了科学细腻的诊疗筹画，医护东说念主员皆特等眷注和可爱嫣嫣的调养，不分日夜的“马拉松”启动了。嫣嫣调养液体量必须精确到毫升，时辰必须适度到分钟，还要随时不雅察、实时调整，补钾过快容易引起腹黑骤停，但血钾过低也会有人命危机。武玉睿齰舌“这个均衡木不好走”。主治医师苏芸全程负责关系关系科室诊断、指引入院医师实时调整和落实调养决议，在顾问团队精确顾问下如期输注确保嫣嫣的病情不再恶化。

过程一个多星期的费力，嫣嫣的血压从200mmHg安稳降到了120mmHg，诚然距离她的正常值80mmHg还有些高，但这让医护东说念主员有了配置感，也让人人看到了但愿。闭塞性的泻肚导致钾离子丢失，而肠说念膨胀、肠壁微薄又变成肠汲取功能下落，口服补钾险些不汲取，只可靠静脉补充，入量出量能均衡就可以了，很难翻新至正常。养分不良更是辣手，肿瘤不切除，泻肚就不会停，泻肚不缓解，养分丢失就太快，亦然很难补充。

看着嫣嫣的精神状态一天不如一天，武玉睿主任以为不可再等了，要随即手术！术前，武玉睿主任组织了全院大诊断，关系科室的主任们负责商榷、积极献计，但人人皆敌手术不太乐不雅，因为这样重的孩子，可能一麻醉就醒不浮现，况且还要作念这样复杂的大手术，嫣嫣能挺过来吗？“老武，这个孩子风险太高，我如故提议你三想。”重症医学科曲东主任开门见山，“只须你决定作念手术，我详情保险好术后监护”。麻醉科主任潘守东说：“只须钾离子补到3mmol/L，我就能麻醉，术中全力合作”。

诚然每个东说念主皆不看好这台手术，但为了给孩子争取一点活下来的但愿，“超等战队”马上度搭建，剩下的即是用逸待劳、并肩战争。武玉睿主任轮廓了人人的倡导，对可能出现的多样风险皆作念了济急预案，然后果决断然地走向了手术台，他深知只须这个瘤子破除了，病根就撤离了，嫣嫣的状态就会变好，要道是她能否挺过这一关。

11月7日，嫣嫣的血钾升至3.6mmol/L，表露急切的手术要启动了。通达腹部的第一件事，即是要肠管减压。嫣嫣的肠管闲居胀气，尤其结肠，胀得和牛肠子同样，内部含有无数的气体和肠液。隔着微薄的肠壁，就能看到晃来晃去的肠液。武玉睿主任破钞了1个小时柔软地把肠管内的积气和积液排空，这一下就排出了1200ml的肠液。此时，潘守东主任也紧盯着各项人命目标，随时调控着。

排空肠说念，有了手术操作空间，人人终于见到了这个罪魁罪魁--的真模样。武玉睿主任启动全神灌输、极其柔软地操作，渐渐把瘤体和周围正常的组织、血管及器官进行剥离，人人屏声静气，或许影响到他的细腻操作，因为稍不正式就会导致血管离散，出现大出血。直到他毫发无伤地把瘤体和血管隔离开，人人才松了连气儿。

但是更复杂的景色还在后头，瘤体紧紧地和右肾上极粘在了沿路，武玉睿主任尝试了很久，皆难以将它们分开。“主任，真实不行，把肾脏沿路切除吧，手术时辰太长会增多风险”，又名医师小声辅导着。“术前讲话照旧陈述家长瘤体和肾脏可能会一并切除，家长也只求孩子能辞世下台，不彊求保肾，”其他助手也赞赏着。

武玉睿主任何尝不知说念这些呢，“保住肾脏对晓晓的翌日很迫切，我再试试，再试试”。终于，过程谨慎而极其细腻的耐烦操作，瘤子终于从肾脏上隔离了下来，孩子的肾脏也保住了。

历时近5个小时的手术末端了，嫣嫣肿胀得像皮球同样的肚子不见了，拔旗易帜的是平坦的小腹。由于惦记术后再次出现腹胀的情况，副主任医师刘菁对腹部切口秉承了格外的减张缝合步地，防御肠管再次出现胀气而导致腹部伤口裂开。

术后，嫣嫣被转入了ICU全心顾问，本日晚上血压就正常了，闭塞的泻肚也不见了，血钾很快就复原了正常。竟然药到病除！术后第二天，嫣嫣就转回了普通病房，见到了日想夜想的姆妈。质朴的嫣嫣妈悠然地无以言表，仅仅粗莽地说：“主任，你们水平太高了！咱们后续调养还要在儿研所！”

缓缓地，嫣嫣能经口进食了，在养分科巨匠的指引下，体重很快就长了2千克，动作不再那么干瘦如柴了，小脸也变得清脆可儿了。查房时，武玉睿看着专心干饭的嫣嫣，悠然地齰舌：“哟！皆能我方坐着喝奶了！”嫣嫣妈也焕发肠说：“是呀，主任，咱们皆能啃馒头了！”是啊，这是一个医者最悠然的技术。

如今嫣嫣照旧长成了大密斯。而咱们，还在连接收场着“患者人命相托的临了一站，让病东说念主不再驰驱”的标的。

文 | 闫岩

裁剪 | 宣传中心 郝洁

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